Что такое КТ

Компьютерный томограф — это специализированная рентгеновская установка, с помощью которой можно получать поперечные изображения (срезы) исследуемой области.
Аппарат состоит из кольцевидной части (гентри), содержащей в себе рентгеновскую трубку, детекторы излучения и стол-транспортер, который движется внутри гентри. Излучатель вращается вокруг пациента и генерирует очень тонкий веерообразный пучок рентгеновских лучей. Этот пучок проходит через тело человека и регистрируется детекторами, расположенными напротив излучателя.

Информация считывается с детекторов и передается в компьютерный комплекс, который на основании полученных данных реконструирует изображение исследуемой области. Это изображение выводится на экран диагностической установки и может быть изучено и оценено специалистом.

Отличие КТ от МРТ

Для того, чтобы понять, в чем отличие КТ и МРТ, необходимо разобраться, на чем основывается каждый из этих методов исследования.
В основе компьютерной томографии лежит специфическое свойство рентгеновского излучения поглощаться в зависимости от плотности конкретных тканей организма. По-большому счету, компьютерная томография идентична традиционной рентгенографии, но принцип работы компьютерного томографа при КТ отличается совершенно иным способом получения и обработки информации, а также более высокой лучевой нагрузкой.
На исследуемую область во время томографического рентгеновского исследования, послойно, воздействует пучок рентгеновских лучей, который, проходя сквозь ткани пациента с различной плотностью, поглощается ими. При этом возникают послойные изображения срезов тела. Компьютерное оборудование обрабатывает полученные данные и перерабатывает их, давая информативные трехмерные изображения, отражающие особенности исследуемого органа или участка тела.
В МРТ-диагностике данные получают с применением мощного магнитного поля (ядерно-магнитногорезонанса), благодаря которому атомы водорода в организме человека начинают менять свое положение. Томограф посылает электромагнитные импульсы, а возникающий в организме эффект, улавливается оборудованием и перерабатывается в трехмерные изображения.
Таким образом, разница МРТ и компьютерной томографии становится очевидной. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно. Рентгеновские лучи при проведении компьютерной томографии воздействуют на органы и ткани до 10 секунд, что предпочтительно для лиц страдающих клаустрофобией, а вот для полноценного магнито-резонансного исследования может потребоваться 10–20 минут (с сохранением неподвижного состояния). Поэтому, при проведении МРТ-исследования в детском возрасте, часто применяют наркоз.

МРТ отличается от КТ в первую очередь по своему строению. В основе принципа работы МРТ лежат особенности поведения атома водорода (Н+) в очень мощном магнитном поле (в десятки и сотни тысяч мощнее силы притяжения Земли). МРТ-аппарат подает определенную комбинацию электромагнитных волн, а специальные радиочастотные катушки в зоне исследования регистрируют изменения поведения атомов водорода. Все эти данные подаются на компьютер, который анализируя информацию «рисует» сканы тела «в разрезе».

КТ отличается от МРТ, в данном случае, абсолютно другим принципом работы. Вокруг зоны исследования вращается гентри. На самом гентри установлена одна или две рентгеновских трубки, напротив которых расположены специальные детекторы, которые улавливают радиоизлучение, которое прошло через тело человека. Как и в МРТ все данные передаются на компьютер, который уже выстраивает изображения, на которых врач-радиолог видит ткани и органы.

О контрасте

У контрастного вещества есть несколько особенностей. Благодаря которым оно широко применяется в диагностике. Оно является непроницаемым (а точнее серьезной преградой) для рентгеновского излучения, как и металл. То есть, если ввести это вещество в кровеносную систему, а потом «просветить» тело человека, то на снимке будет отлично видно сосудистое дерево. Более того, контрастное вещество способно накапливаться на некоторое время в областях с хорошим кровоснабжением.
Зачем нужно КТ с контрастом
КТ с контрастом чаще всего назначается тогда, когда остаются вопросы после обычного КТ, когда нужно провести диагностику сосудов и сердца или когда нужно увидеть картину детальней и точнее. Благодаря своим свойствам контрастное вещество помогает лучше визуализировать органы, ткани, четче увидеть их границы и капсулы, рассмотреть особенности кровоснабжения и многое другое. Кроме того, как я уже упоминал выше, контрастное вещество способно накапливаться в зонах гиперваскуляризации (повышенного кровоснабжения). Так уж сложилось, что именно раковые опухоли являются таковыми тоже. Они очень любят «кушать» и поэтому развивают внутри себя разветвленную сеть сосудов. При введении контрастного вещества оно задерживается в злокачественных опухолях и тогда при помощи КТ можно их четко увидеть, зафиксировать месторасположение, понять соотношение с соседними анатомическими структурами, дать оценку их росту.
Как проходит процедура

Сначала проводится первое бесконтрастное сканирование, которое будет служить «отправной точкой» для врача-радиолога. После него пациенту в вену вставляют специальный катетер, который подключают к аппарату – инжекторному шприцу с контрастным веществом. Следующее сканирование начинается почти одновременно с введение контраста, потом проводится еще одна серия снимков, при которой контраст переходит из артерий в вены, уже после нее делается еще одно сканирование в так называемую «выделительную фазу». Итого выходит, что при обычном КТ исследуемую зону сканируют один раз, при КТ с контрастом целых 4!

Подготовка

1. МСКТ – энтерография (тонкая кишка)
А) Необходима диета за 24 часа до исследования:
- исключить из рациона фрукты, овощи, горох, фасоль, капусту, черный хлеб, острые приправы, консервы, не пить свежее молоко;
- можно есть в умеренном количестве белый хлеб, нежирное отварное мясо и рыбу, каши, супы, кисломолочные продукты ( при переносимости);
- перед процедурой вечером ужин до 18.00. Если обследование будет проходить во второй половине дня, разрешается легкий завтрак;
- прием большого количества жидкости до 2-3 литров в сутки.
Б) Последний прием пищи за 4-6 часов до исследования, прием жидкости не ограничен.


2. МСКТ – колонография (толстая кишка) либо весь желудочно-кишечный тракт.
Необходимая диета за 24 часа до исследования:
А)Диета за 24 часа до исследования ( смотри пункт 1).
Б) Приобрести 2 пакетика Фортранс (Fortrans) либо Диагнол (Diagnol), содержимое каждого пакета растворить в 1 л. воды.
1-й литр раствора принять в течение часа небольшими порциями с 18:00 до 19:00.
2-й литр принять с 20:00 до 21:00.

Противопоказаниями к применению препаратов Фортранс либо Диагнол являются острая декомпенсированная кишечная непроходимость, колостома.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к КТ исследованию нет. Метод можно выполнять пациенту в любом состоянии (даже при искусственной вентиляции легких). Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой обследование детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения КТ в каждом конкретном случае. Обследование беременных женщин проводится по жизненным показаниям.
Отдельно обсуждается возможность внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ:
-При тиреотоксикозе (сниженный уровень ТТГ) контрастное вещество противопоказано.
-При повышенном уровне креатинина, для проведения исследования необходимо консультироваться с доктором рентгенологом и лечащим врачом, с учетом рисков и диагностической ценности исследования.

Введение контраста во многих случаях значительно увеличивает объем получаемой информации. Однако из-за возможного аллергического действия препарата у некоторых пациентов каждое введение должно быть обосновано.